Bulletins d'inscription 2014

Bulletin d’adhésion 2015

Remplir et retourner à l’Association  Les Amis de Guirobé 159 route de Saint Léonard 87480 Saint Priest Taurion

 M, Mme, Mlle,

Nom……………………………………………………………………

Prénom…………………………………………………………………

Adresse…………………………………………………………………

………………………………………………………………………….

Code postal…………………………………………………………….

Ville……………………………………………………………………..

Téléphone…………………………………………………………….....

Adresse courriel………………………………………………………….

J’adhère à l’Association Les Amis de Guirobé

et verse au titre de l’année 2015

1) Adhésion                                                                           15,00 €

2) Je fais un don de………………………………………………..€

Ci-joint un chèque de  (1+2)………………………………………€

(À l’ordre de Association Les Amis de Guirobé)

A réception de votre chèque vous recevrez un reçu.

Date et signature :