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Par jacques87 le 24 Novembre 2013 à 23:45
Bulletin d’adhésion 2015
Remplir et retourner à l’Association Les Amis de Guirobé 159 route de Saint Léonard 87480 Saint Priest Taurion
M, Mme, Mlle,
Nom……………………………………………………………………
Prénom…………………………………………………………………
Adresse…………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
Code postal…………………………………………………………….
Ville……………………………………………………………………..
Téléphone…………………………………………………………….....
Adresse courriel………………………………………………………….
J’adhère à l’Association Les Amis de Guirobé
et verse au titre de l’année 2015
1) Adhésion 15,00 €
2) Je fais un don de………………………………………………..€
Ci-joint un chèque de (1+2)………………………………………€
(À l’ordre de Association Les Amis de Guirobé)
A réception de votre chèque vous recevrez un reçu.
Date et signature :
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